中国最好的肾脏综合症医院天霖医院讲解糖尿病肾病的病理特征

     天霖医院讲解糖尿病肾病的病理特征。糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。
     其发病机理包括：①高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化：糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了DN的病理损害。②高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍。③高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。　　
     专家介绍糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管病变之一，也是糖尿病的主要死亡原因。在病程超过15年的IDDM人中30%—40%会发生糖尿病肾病；在NIDDM人中25%发生糖尿病肾病。广义的糖尿病肾脏病变还包括糖尿病合并的肾盂肾炎和急性肾乳头坏死，但急性肾乳头坏死比较少见。狭义的糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏小血管和肾小球微血管的硬化造成的不正常排泄和滤过的减少，最终导致肾功能衰竭。
     糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏这些损害可以累及肾脏所有的结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病，是糖尿病全身性微血管合并症之一。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。