总览的现状及研究方法。小儿推拿历史悠久，源远流长，在小儿疾病的治疗中有不可替代的作用。但长期以来，小儿推拿被视为“妇人之技”，未加以重视，现将小儿推拿的现状及研究方向浅谈如下。
1、小儿推拿存在的问题小儿推拿因其言传手授的特点，以讹传讹，真伪混杂者不在少数，具存在的问题有以下几点：
第一，穴位位置不确切。金义成《小儿推拿》一书集中收录了《幼科推拿秘书》、《厘正按摩要术》、《小儿推拿广意》、《幼科铁镜》、《保赤推拿》、《推拿三字经》等数十部推拿专著和有关篇章所载穴位共计157个。前臂及以下穴位有80个，其中有47个穴位有确定的位置，33个穴位没有确定的位置，但这33个穴位中有90%是常用穴，而47个有确定位置的穴位中常用穴只占10%。
第二，穴位功效众说纷纭。仍以前臂80个穴位为例，仅有12个穴位各书记载功用一致。而一穴多用或只载穴位未明功用者68个，占85%。
第三，穴位操作手法不一。80个前臂穴位只有19个有确定的手法，其他61个或者操作手法在2个以上，或根本未涉及操作手法，占75%以上，至于操作力度、方向、频率更无从谈起。
第四，推拿作用机制未明。小儿推拿穴位与针灸腧穴相比较，具有穴形多样、无经络归属、位置集中于前臂等特点。因此，无法全部用经络理论来解释其作用机制。
2小儿推拿的研究方向
2.1临床研究针对小儿推拿存在的诸多问题，应从以下几个方面开展研究。
第一，特定穴位作用机制研究。这是当前应用范围最广的临床研究，它在针灸穴位的机制探讨中已有成熟的经验，方法多，适用范围大，小儿推拿的临床研究可以很好地借鉴。这方面的研究有推脊的退热作用、捣小天心的镇静作用、推上三关的温阳作用及推箕门的利尿作用等。
第二，一穴多位（用）的确认研究。主要针对某些穴位功用说法不一、某些穴位位置不一而设计。这方面的临床研究有分别推左手大鱼际外侧与掌面大指末节!个胃经位置，对比两者胃电和胃液分泌的不同。
第三，推拿手法的临床研究。这方面的研究有不同推拿方向、频率、时间、力度对穴位功效的影响等。小儿推拿临床研究的现状几乎是一片空白。笔者仅查到在60年代初张汉臣先后进行过推补脾穴对健康青年胃液分泌量及胃酸度的影响、补脾穴与运八卦对健康青年胃运动的影响对比、推补脾穴对健康青年蛋白及淀粉消化时间的影响等数量极少的几个研究。
2.2实验研究至于推拿动物实验，笔者查阅《1949-1989现代针灸推拿按摩气功文献总录》，未见相关报道。
3小儿推拿研究的影响因素制约小儿推拿研究的原因，笔者认为有以下2点：
第一，穴位的特殊性使动物实验较难开展。小儿推拿取穴大多在前臂及手部，而常用实验动物的前肢与人有较大的差异，因此不利于推拿手法在动物身上进行操作。若取与人生理结构较为相似的灵长类动物为实验对象，则费用较为昂贵。
第二，要求实验手段的无伤害性制约了人体实验的开展。由于小儿推拿所面对的是患病小儿，其病情变化迅速，易虚易实，易寒易热，要求医生在较短的时间控制病情，因而不可能拿患儿做不确定的治疗，更不能做相反的处理。
4展望尽管有以上制约条件，但小儿推拿研究并非完全无所作为。针对研究对象的特殊性可以从以下3个方面取得突破：
第一，尽最大可能地利用动物实验。虽然绝大多数穴位在动物前肢无法操作，但仍有少数躯干和前臂部穴位可以实施，如脊柱、天柱骨、龟尾、腹、肚角、三关、六腑、天河水等等，这些穴位均可在动物身上找到对应部位。
第二，健康成年人作为对象，进行无损伤性实验。张汉臣已经在这方面做了有益的尝试，但应考虑到推拿在病理状态与健康状态下所产生的反应是否有差异。
第三，患病小儿作为实验观察对象，在治疗的同时进行合理和必要的检查，对于探讨推拿治疗的机制和确定一穴多位（用）有极大意义。
总之，小儿推拿是中医学重要组成部分，千百年来，在小儿疾病的防治中发挥着重要作用。随着科学技术的进步，小儿推拿以其无痛苦、无副作用、疗效显著的特点，越来越受到人们的重视。只有继承、发展、壮大它，才能适应现代生活的要求，达到造福人类的目的。
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