酮症酸中毒治疗，这些治疗方式你全都了解清楚了吗？

      酮症酸中毒治疗，糖尿病一定要早日确诊、早日进行治疗。千万不能拖，因为糖尿病最怕的就是糖尿病并发症，糖尿病本身是没有多大事的，就只是怕糖尿病并发症。接下来，我们我们一起来了解一下酮症酸中毒治疗。

      糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。

      1. 一般处理  监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。

      2. 补液 对重症酮症酸中毒患者十分重要，不仅有利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。

      3. 补充胰岛素 小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖将至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。

      4. 纠正点解紊乱 治疗过程中应密切监视血钾变化，心电图监护可以从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。

      5. 纠正酸碱平衡失调 糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促使酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。

      6. 治疗诱因 对酮症酸中毒患者的治疗处积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素病予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。

    （1）妊娠期酮症及酮症酸中毒的处理：因饥饿导致的糖尿病酮症，主要保持每天摄取足够的热卡，需达到2100kcal，热卡满足肌体需求后糖尿病酮症会自然缓解。因胰岛素剂量不够导致的代谢性糖尿病酮症多合并有血糖偏高，主要通过合理调整胰岛素用量及可缓解。糖尿病酮症酸中毒时按普通人群糖尿病酮症中毒的处理原则执行。

    （2）老年糖尿病酮症处理原则：①与成人大致相同，纠正脱水依然是抢救的重要措施。②由于老年人普遍存在多器官功能的下降，纠正脱水首选等渗液或胃肠道补液，需密切观察病情随时调整补液量。③密切关注血糖下降速度，以免血糖速度下降过快引起低血糖、脑水肿甚至脑疝，危及生命。④调节电解质水平，防治血钾波动过大。血钾的过低或过高可诱使老年患者发生各种心律失常、心脏事件及心原性猝死风险。⑤老年患者出现糖尿病酮症往往合并感染，并容易或者并发其它多种脏器疾病，治疗过程中全面关注多器官功能的保护、防止重要脏器功能的衰竭。