【妙仙堂知识分享】西医的血常规化验单，用中医怎么来解读？

上图就是漂亮的白细胞，给他点个赞！

淋巴细胞能识别出病毒，并产生相应的抗体，这些抗体和病毒结合后，病毒就不能搞破坏了。同时，淋巴细胞还能检测出被病毒感染的细胞，并把这个信息上报，然后身体就会把这些细胞给杀掉，防止病毒在细胞内大量繁殖。所以，在病毒感染的时候，淋巴细胞会轻度升高。并且这个时候，病毒会抑制骨髓生成粒细胞的作用，所以，中性粒细胞是大大减少的，以上结果综合后，是白细胞降低。

以上白细胞的变化，在大多数情况下都是正确的，所以在感冒发烧时，如果已经查了血常规，家长们可以通过白细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞分下孩子的感染情况。

单核细胞增高代表什么？

1、稍微的增高，没有临床诊断意义

2、如果发热，一般发热周期长，在3-5天

3、单核细胞高伴有有发热或急剧增高代表是有感染，具体是那种类型感染还有结合中性粒细胞及淋巴细胞数量单纯单核细胞：

单核细胞增高、中性粒细胞增高或比率增高说明细菌感染比较严重单核细胞增高、淋巴细胞增高提示病毒感染比较严重单纯单核细胞增高比较多见，往往这种孩子伴有发热，一般这种情况代表孩子发热需要2-3天，或3-5天的时间。

●通过白细胞总数判断到底是升高了还是降低了，升高提示细菌感染的可能性大；

●通过淋巴细胞百分比，中性粒细胞百分比这两项，粗略的分析是病毒还是细菌感染，淋巴升高，病毒感染可能性大，中性粒细胞升高细菌感染可能性大。

大人与婴幼儿的参考值是有差别的

●白细胞总数：新生儿（15.0～20.0）×10^9／L，6个月至2岁（11.0～12.0）×10^9/L，儿童（5.0～12.0 ）×10^9／L。

●中性粒细胞百分比：出生时60-70%，4-6天50%，到4-6岁前30-50%，大于6岁50-70%。

●淋巴细胞百分比：出生时30-40%，4-6天50%，到4-6岁前40-60%，大于6岁30-40%。

从上面可以看到，在生后中性粒细胞百分比高；在生后4-6天，中性粒细胞和淋巴细胞差不多，之后淋巴细胞升高，占优势；到4-6岁时，二者比例差不多；之后粒细胞占优势。

三、C反应蛋白是什么?能提示感染吗？

C反应蛋白，英文简称是CRP，是一种在炎症、应激时，急剧上升的蛋白，这种蛋白是肝细胞合成的，能帮助识别和清除病原体，有抗炎效果。

细菌感染的时候，CRP升高较为明显；病毒感染的时候，CRP升高的低或者不升高，这条对于大部分儿童感冒发烧时的病原，都是适用的。

所以家长们可以通过这点，也能粗略的分析下孩子是病毒还是细菌感染，如果是病毒感染，就可以放心的不用使用抗生素了。

四、感冒发烧用检查血常规吗？多久检查血常规？

一般而言，儿童的感冒发热多是病毒性的，根据孩子的表现，比如：

●发热会反复，但是不会越来越严重；

●孩子不发热的时候，状态很好；

●流鼻涕、咳嗽等症状会加重，但是发热会减轻；

以上表现可以比较清楚的判断是病毒感染，这时就不用查血常规了。

如果孩子情况不是上面说的，孩子症状较重，或者孩子特别小，3月龄以下，那建议还是查个血常规，如果提示细菌感染，那该用药就用药，别耽误了孩子。

如果要进行血常规检查，那什么时间查比较好呢？

一般来说，在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大（至少24小时后检查），因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久，还处于继续的反应中，没有稳定下来，这时查，会有误导作用。

五、孩子感冒发烧时怎么看血常规

孩子出现感冒发烧了，血常规也是24小时之后检查的，再与孩子的临床表现相结合，不会只看血常规结果的，这样才比较客观。

如果孩子精神状态非常差，不吃不喝不玩，发热总是不退，这时，即使白细胞非常低、中性粒细胞非常低，也不能认为是病毒感染。因为严重的细菌感染的时候，中性粒细胞都去杀细菌去了，和细菌同归于尽了，新的白细胞还没有生产出来，那可不就低吗。

如果孩子发热有反复，但精神还行，就是有些烦躁，一查血常规，白细胞升的老高了，CRP也升高，感觉是细菌感染了对吧？

但是这是EB病毒感染，这时的白细胞升高是淋巴细胞大量增生导致的；CRP升高明显是因为孩子的炎症反应较重，导致的，还记得咱们上面讲的，炎症期，CRP会升高吧？这里CRP升高就是因为病毒导致炎症的原因。

所以，通过上面讲的，分析血常规时，一定要结合孩子的病情，单看血常规是不行的。

六、怎么用中医思维来理解西医化验单？

许多人会认为中医是不看化验单的，也不屑于看化验单的，中医讲解的是望闻问切，四诊合参。

那是在古代，假如华佗在世，也未必不看，纵然西医有不完美的地方，但高科技的检验手段是值得中医借鉴的。

1、白细胞增多或中性粒细胞百分百增多 用中医来解释就是一个热证

比如一下肺部感染、呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎等等如果化验血常规往往白细胞是高的。西医认为是有炎症，而这个炎就是两个火字相加，所以来提示体内有火、有热。

如果看化验单就能更直接快速的辨证出来。

如果用中药治疗重在清热利湿、清热解毒、清热凉血等。而用穴也一样要推拿出这种效果。

临床经验：高于20，不建议接诊，高于15，精神不好也不建议接诊

2、淋巴细胞增多，说明是病毒性感染。

同一环境下，别人没事，自己却被传染了，说明目前个人的免疫力较低，用中医来说就是正气不足。

中医认为“正气存内，邪不可干”，所以在推拿的时候，重点在扶正为主，但兼有合并细菌感染的，就要扶正与祛邪并重。扶正的重点对于孩子就是固护脾胃，脾胃强则气血充足，抵抗力就强。

有一种情况是淋巴细胞增高可能是幼儿急疹（6个月-1岁患儿），对于幼儿急症的推拿也是以扶正为主，而不是清热为主。

3、嗜酸性粒细胞增多，常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹。

孩子容易过敏，提示的是气虚症状。这气包含卫气，如果气虚就会对外界的环境多敏感，产生过敏反应。所以对于过敏患儿重在健脾益气，健脾益气。

只要脾胃功能强，正气充足，对外界过敏或容易外感的症状就会逐渐减弱，或者通过自我调节来自愈。 

七、红细胞及血小板参考

1.红细胞相关参数及意义

红细胞是人体内的“运输队”。它把氧气运送到全身各处，把回收的二氧化碳送到肺部排出体外。

所以关于红细胞相关参数，主要判定是否贫血。

参考项：血红蛋白浓度（Hb），平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

其实大家记住，第一项（Hb）降低说明贫血，后三项低，提示缺铁性贫血就够了。呵呵，这样就简单了吧？

对于是否贫血，大家可以参考下面的数值：血红蛋白在新生儿期<145 g/L，1～4 月时<90 g/L，4～6 个月时<100 g/L，6 个月～6 岁时<110 g/L，6～14 岁时<120 g/L时可以诊断贫血。

血红蛋白的合成需要铁，如果长期缺乏铁，那么血红蛋白合成就少，而血红蛋白是红细胞的重要组成部分，所以红细胞就小，颜色也不怎么红，这就是缺铁导致的小细胞、低色素性贫血。后面3项就是提示红细胞体积以及血红蛋白的，所以可以提示是否缺铁。具体数值根据血常规上的参考值就可以啦。

另外给大家拔高以下，在细菌感染的时候，会抑制骨髓制造红细胞，导致暂时性的贫血，等疾病好了孩子贫血就会自行恢复了，不用做什么处理的。

2.血小板相关参数及意义

血小板相关参数里面，就知道血小板数量就行了。血小板是血管内的修补匠。另外，血小板对维持血管完整性也有很重要的作用，血小板少的时候，血管可能会出现多处漏洞，血会渗出血管，导致皮肤上有好多出血点。

如果发现孩子身上起了出血点后，特别是前一段时间有过病毒感染，或者注射过疫苗的，建议去医院检查个血常规，看血小板数目，如果小于100×10^9／L，提示血小板减少，那就需要医生评估下一步的诊疗方案了。

血小板少了不行，多了也不行。大量的血小板可能在血管内没有破口的地方聚集，互相黏在一起形成血栓，如果血栓随着血流流入心脏、大脑，那是非常危险的。

3.最后，讲一个大家都挺感兴趣的话题，嗜酸性粒细胞升高就是过敏吗？

从上面咱们知道嗜酸性粒细胞也是白细胞的一种，但是嗜酸性粒细胞吞噬细菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制体内的过敏反应。

比如你过敏后，起了个大包，非常痒，如果不是有嗜酸性粒细胞，可能这个包会更大，更痒，让你更难受。这种细胞就是能让你好过些。

但是，大家要注意的是，虽然过敏是嗜酸性粒细胞升高最常见的原因，但不是说嗜酸性粒细胞升高就能明确是过敏性疾病，别的比如寄生虫感染、风湿、血液系统疾病时，他也会升高哦。