?相信有很多糖友们都知道糖尿病肾病有多么可怕、几乎到了“谈糖色变”的境地。那么,糖尿病肾病的诊断鉴别标准是什么?接下来,我们一起听是如何说的。
诊断临床糖尿病肾病(即Ⅳ期)的主要依据是蛋白尿,如能除外泌尿系感染,糖尿病酮症酸中毒,心力衰竭,肾小球肾炎等因素,基本上可以诊断糖尿病肾病。
在年轻患者,病程10年以上,24小时尿蛋白>0.5g,则糖尿病肾病的可能性很大。在典型患者,蛋白尿的发展是缓慢的。开始是间歇性的,然后逐步变为持续性,排出量不断增加。如果同时存在,基本上可以除外其它原因的蛋白尿。有人研究发现T1DM同时伴有蛋白尿和视网膜病变,则94%%是糖尿病肾病。而肾活检只在不典型者施行,例如蛋白尿和肾功能下降速度呈快速发展,T1DM病程不到10年,或病史、实验室检查提示还有其它疾病的可能性。 但在T2DM,尤其是不伴有视网膜病变者,则其它肾脏疾病的可能性在25%%以上,此时,肾脏活检成为一个重要的诊断方法。
临床糖尿病肾病已是晚期表现,病情已不可逆。近年来的研究特别注意检出早期糖尿病肾病即微量白蛋白尿,在这一期进行及时有效的治疗,可使病情稳定甚至逆转,避免发展到临床糖尿病肾病。微量白蛋白尿用常规方法不能检出,需用放射免疫、酶联分析等敏感技术。收集休息时尿的数据比较可靠。6个月内做3次,如果有2次数值在20-200μg//min则可确定。收集晨次尿测定白蛋白/肌酐比值更为方便实用,正常范围为<30mg/g,30-300mg/g为微量白蛋白>300mg/g为大量白蛋白尿。糖尿病控制不良,运动量大,伴有高血压,泌尿系感染,其它肾脏疾病也可能出现微量白蛋白尿,需注意除外。
以上内容就是本期糖尿病肾病的诊断鉴别标准是什么。相信糖友们已经了解清楚了。那么,如果有其他疑问,请及时联系西安糖尿病肾病治疗医院。