西安市长安区糖尿病医生告诉你：糖尿病足的危险因素和临床表现

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，容易导致糖尿病患者致残，并引发截肢，故糖尿病患者要积极的防治糖尿病足的侵袭。糖尿病患者要想防治糖尿病，先了解下导致糖尿病足的危险因素。

1、既往有足溃疡史，周围神经病变和自主神经病变——足部麻木、触觉或痛觉减退或消失、足部发热、皮肤无汗、肌肉萎缩、腹泻、便秘、心动过速。

2、缺血性血管病变——运动引起的腓肠肌疼痛或足部发凉，周围血管病变——足部发凉、足背动脉搏动消失。

3、足部畸形——如鹰爪足、压力点的皮肤增厚。

4、糖尿病的其他慢性并发症——严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明，鞋袜不合适。

5、个人因素——社会经济条件差、独居老人、糖尿病知识缺乏、不能进行有效足部保护者。

其中，糖尿病足溃疡最重要的危险因素是神经病变、足部畸形和反复应力作用(创伤)，而与糖尿病足部伤口不愈合有关的重要因素是伤口的深度、感染和缺血的存在。因此定期自查和到医院检查就尤为重要。

糖尿病足患者的临床表现与五个面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。

1、足部的一般表现

由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。

2、缺血的主要表现

常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。

3、糖尿病足溃疡

可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。　　足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

4、糖尿病足的分级

糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病十分严重的慢性并发症之一。当糖尿病足发展为溃疡和坏疽时是糖尿病患者致残致死的重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原因。

小贴士：糖尿病患者要积极的预防糖尿病足的侵袭，关键的是控制血糖保持在正常水平。