是武汉华卫医疗器械有限公司的最新项目，采用当代国际高新技术生产的一种超薄舒适的新型敷料，是一种特制的半透膜，具有良好的防水、防菌、透气、低致敏、透明、高弹等特点，广泛应用于医院内静脉注射、导管固定及各种伤口治疗保护。
新型敷料既能保持创面的湿润,又能促进伤口的愈合。近40年来大量关于创面的基础研究和临床治疗验证了为创面提供合适的湿润环境有利于伤口的愈合。它在西方医学中已有相当长的使用历史,但一直在近些年才成为医用敷料的主流。目前,新型敷料在发达国家使用得较为普及,国内也开始将其应用于各种急、慢性创面的治疗中。以下将重点介绍新型敷料的发展概况、类型、原理和临床效果,期望对临床护理工作有所裨益。
的发展概况
新型敷料的特点在于它的密闭性,较早记载的密闭性伤口疗法是在公元1615年,SmithPapyrus在亚麻布条上覆盖类似蜂蜜的物质,制成密闭性敷料用于伤口,发现伤口使用密闭性敷料比开放性敷料愈合要快得多。但是,在那个时代,医生们不愿意采纳密闭性敷料来治疗伤口,原因是伤口会有坏死物质排出体外,如果使用密闭性敷料会影响伤口的引流,一直以来这成为密闭性敷料难以让医生们接受的关键。
专业生产加工透明伤口敷料的基本原理
新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口渗液,提供伤口快速愈合所需的湿润环境。主要原因如下:湿润环境可加快表皮细胞迁移速度。因为干性环境下伤口表面容易形成结痂,结痂迫使表皮细胞的迁移绕经痂下,阻碍表皮细胞的迁移,延长了愈合时间,而湿润环境能增加表皮细胞的迁移速度。湿润的创面能维持创缘到创面中央正常的电势梯度,促使更多的生长因子受体与生长因子结合,这些都将促进创面愈合。促进生长因子的释放,刺激细胞增殖。许多学者发现创面的湿润环境有利于保持细胞活力,创面渗出液中成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子及血小板衍生生长因子等含量显著高于开放组,并且这些渗出液本身也能促进离体培养的成纤维细胞、角质细胞和内皮细胞生长。白细胞功能增强。有研究表明,应用新型密闭性敷料感染率低于应用传统敷料。
通过大量体外试验和临床观察证实,新型敷料所提供的密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入,防止感染创面细菌传播而造成的感染。同时该环境储留的创面渗液中含有巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等,其活性和血液中的相同,这有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用,增强局部杀菌能力。因此,解除了以往医生的担忧。
低氧或无氧、微酸的愈合环境。过去人们一直认为,提高创面环境中氧的浓度能加速上皮化率和增加胶原的合成。20世纪80年代中期这一观念受到挑战。离体试验表明,组织培养基中的成纤维细胞在低氧分压时生长最理想,而表皮细胞生长在氧浓度高于周围空气时则受抑制。动物模型证实:愈合创面边缘与中心部位之间的氧梯度能刺激毛细血管向氧浓度相对不足的伤口中心生长。所以许多学者验证了新型密闭性敷料利用相对密闭和保湿原理,形成创面低氧或相对缺氧的微酸环境,可以抑制伤口中细菌的生长、促进成纤维细胞的生长、刺激毛细血管增生,所有这些都是创面修复所不可缺少的。
的临床应用及展望
在临床常见的伤口处置中,对慢性伤口如压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足等使用新型敷料,收到较好效果。在遇到伤口出现黑色、黄色的坏死组织时,如果坏死组织不是很厚的焦痂,使用水凝胶类新型敷料往往取得较好的清创效果,而且可以减少患者的疼痛感。在处理渗出较多的伤口时,选择吸收渗液的敷料,例如藻酸盐类、泡沫类敷料,从整个疗程来看可以减少换药次数。在对糖尿病足的处理上,使用水凝胶和藻酸盐敷料效果较好。总之,临床使用新型敷料时,应严格遵循各类敷料的适应证,密切结合患者的个体情况、伤口类型、皮肤状况,综合评估伤口,这样才能适应不同条件创面的治疗需要。随着临床经验的积累及各种新型敷料的实际应用,相信在不远的将来组织工程学产品也将应用于中国的临床。