慢性咳嗽的中医治疗方法临床疗效评价
披露: 2011年1-12月份共诊治门诊病人384例,采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗,收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治;穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或红外止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床治愈115例,治愈率29.95%,显效106例,显效率27.60%,有效134例,有效率34.90%,无效29例,治愈好转率92.45%。其中CVA效果最佳,GERC效果最差。辨证分型:正确368例,有16例辨证分型不准确,准确率为95.83%。其中有313例服用中药汤剂,服用中药率为 81.51%。 2.2中医治疗难点与对策。慢性咳嗽是指咳嗽>8周,其属于中医学“咳嗽”范畴。是六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所成,临床以咳嗽、咯痰为主要表现,为肺系疾病的主要证候之一。
如何提高治愈率和降低复发率
(1)提出动态的辨证施治,治疗个体化。治疗绝不能单纯地见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理。应分清邪正虚实分别处理,还应从整体出发,注意治肝、治脾、治肾等。在临床中慢性咳嗽的证型较多,且各证型因季节、气候、体质、嗜好、治疗等多种因素的不同,常可交替或综合出现。因此遣方用药及护理,不可局限某型某法,而应遵循慢性咳嗽病因诊断原则和程序,在明确病因的基础上,辨别所累脏腑病位,分析病因病机特点,掌握疾病传变规律,针对不同证候特征进行特异性的中西医辨病与辨证相结合治疗,才能相互取长补短,获得较好的疗效。
(2)中西医结合,取长补短。加强传统中医药的研究和开发,同时发挥其整体治疗优势。
(3)发现中医药在其咳嗽缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则,予以温阳益气、护卫固表,药用太子参、黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、补骨脂、麦冬、五味子等益肺健脾补肾之品,并结合中药穴位贴敷及膏方调治。同时,做好生活、情志、饮食调摄,尤其是针对性的健康教育也是治本之法。