听专家讲讲早期胃癌诊断技术进展

   众所周知，胃癌是发病率最高恶性肿瘤之一。与大部分癌症一样，胃癌最可怕之处，在于早期可能无明显症状和体征，临床发现时往往已是进展期即中期和晚期，延误了最佳的治疗时间。有数据显示，进展期胃癌的5年生存率仅为24%，而早期胃癌的5年生存率就可上升至80%-90%左右。如何早发现、早治疗就成为人们最为关心的话题。早期胃癌诊断技术有何进展？笔者围绕相关问题咨询了西安京华中医医院肿瘤治疗中心的李浩然主任。

胃癌与饮食息息相关

        近年来，随着饮食结构中新鲜蔬菜和水果的增加及冰箱的广泛使用，我国的胃癌发病率呈一定的下降趋势，但我市仍属胃癌高发地区，这与我市人民传统喜欢吃腌制海鲜以及口味比较咸有关。胃癌的病因较复杂，饮食中亚硝酸及亚硝酸盐的过多，油炸食品中含有3，4苯并笓是主要致胃癌因素。慢性幽门螺旋杆菌感染是胃癌的间接启动因数之一。

        遗传因素也有一定关系。另外，慢性胃溃疡，慢性萎缩性胃炎伴有肠化生和异型增生，胃息肉，残胃及胃粘膜肥厚症是胃癌的癌前疾病，需要及时治疗。那么，要规避胃癌风险，必须增加饮食中富含维生素C新鲜蔬果的量，少吃或不吃腌制品并治疗慢性幽门螺旋杆菌感染。对有胃癌前病变的病人除了及时治疗外，还要定期电子胃镜复查。

        大部分早期胃癌患者早期症状不明显，偶有症状也不重视。这些患者最初可能会产生上腹饱胀、隐痛，早饱（没有食欲）、胃纳差等现象，以后可出现明显上腹痛，以餐后为主，呕血、黑便，体重减轻等特殊症状。李主任医生提醒广大市民，如出现上腹部不适、食后饱胀感、食欲不振、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液、大便呈黑色柏油样等症状应及早就医。而患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血，做过胃大部分切除术以及有胃癌家族史的高危人群，更应定期做胃镜检查，将胃癌发生风险降至最低。

        人们最熟悉的胃病诊断技术，莫过于电子胃镜和X线钡餐了。胃镜作为目前诊断早期胃癌最常用、最有效的方法，与活检联合应用准确率为97.4％ ，敏感性为93.8％ ，特异性为99.6%。X线钡餐适用于对胃镜检查有禁忌的患者，但其早期胃癌检出率不高。

         色素内镜则是在内镜检查和活检的基础上，通过含有色素的溶液使胃黏膜着色，病变组织与正常黏膜形成明显对比，从而提高癌性病变、癌前病变的检出率。

         更多新兴诊断技术如智能电子分光技术、放大内镜、荧光内镜等可清楚地观察细微病灶，帮助检出早期胃癌。以智能电子分光技术为例，不仅可以替代色素内镜用于发现早期扁平病变并观察其黏膜细微结构，同时智能电子分光技术具有观察黏膜及黏膜下血管纹理，推测病变的组织类型及浸润深度的优势。

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