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怎样利用ISO9000质量体系标准加强医院感染管理?

发布于:2014年02月25日 来源:www.fuhai360.com
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怎样利用ISO9000质量体系标准加强医院感染管理?

 1.组织机构落实建立三级网络组织,每季召开1次会议,制定省医院感染管理工作计划,每年总结1次。


    2.院感染知识宣传教育强调全员参与:<1)全院医院感染知识宣传教育(院领导、医务、后勤、护士)每半年1次。(2)专业人员需上岗培训。


    3.开展全面的医院感染各项监测<1)每月全院感染发病率、感染例次发病率、感染部位、感染率应<10%,漏报率<20%(2)医院感染易感人群,高危因素监测。<3)每季统计并公布医院感染患者标本的阳性率及细菌耐药情况。(4)医院感染卫生学监测:紫外线、重点科室空气、物体表面、医务人员手及使用中消毒液、高危医疗器械的细菌学监测每月1次。

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    4.医院感染管理措施的落实重点部门的医院感染管理;消毒灭菌与隔离;消毒灭菌药械的管理;一次性医疗用品的管理;医用垃圾、生活垃圾的处理。


    5.使用杭菌药物的管理(1)成立抗菌药物管理小组。<2)制定抗菌药物合理使用的管理条例。(3)使用或变更时,病历上有分析记录。(4)抗菌药物使用前的采样,细菌培养和药敏应>50000(5)抗菌药物的使用率控制<7000,每季检查1次并通报。<6)外科系统开展围手术期用药。根据感染控制规划,采取如下过程管理:<1)感染管理委员会每季召开1次会议,制定医院感染管理制度,控制规划,对近段时间工作进行总结和下一段进行计划,解决医院感染管理重大事项等。<2)医院感染科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等医院感染有关的法规、标准,制定全院各科室及重点科室部门的“医院感染管理制度”和针对全院的“消毒隔离制度”,以及各科“医院感染检查评分细则”、“医院感染奖惩措施”把所有的标准和制度细化。<3)每月进行发病率、感染部门、漏报率监测,以及医院感染前瞻性监测。<4)做好各种文件记录,各种文件的记录是IS09001:2000质量管理的一个重要内容,记录应保持清晰、易于识明和检查。<5)测量、分析和持续改进,持续改进是管理的一个永恒目标。在医院质量管理体系中,改进指服务质量、过程及体系有效性和效率的提高。持续改进包括:了解现状;建立目标;寻找、评价和实施解决办法;测量、验证和分析结果。

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