帕金森病是一种老年神经系统变性疾病,一般认为,早期帕金森病可在家里应用口服药物治疗,但随着疾病的发展病人往往需要定时到医院就诊,甚至住院治疗。如果病人出现肺感染、泌尿系感染、褥疮及合并多脏器衰竭,如合并有心功能低下、心力衰竭、肾功能减退等,须立即送医院进行检查治疗。
以下是一位毁损术后帕金森病患者住院调理实况,供参考。
帕金森患者入院首次病程记录
患者何某,男,47岁,主因“帕金森病术后3年”于入院。
病程描述:患者于2004年10月无明显诱因开始出现左手活动不灵活,不自主颤抖,于当地医院就诊以脑梗塞治疗,给与活血,营养神经治疗(具体药物不详),效果差。口服安坦,1片/次,2次/日,患者出现口干,并且效果差,遂停药。
于2006年3月再次就诊于当地医院,诊断为“帕金森病”,给予口服美多巴,半片/次,3次/日,效果尚可。后症状逐渐加重,遂就诊我院,并于2008年3月在我院行立体定向右侧苍白球射频毁损术。术后恢复良好。
现患者左侧肢体症状控制良好,右侧肢体僵硬明显。为求进一步治疗,再次就诊于我院,门诊以“帕金森病术后”收入我科。
初步诊断:帕金森病术后。
鉴别诊断:1、特发性震颤:多在早年起病,震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点头或摇晃,无肌强直和运动迟缓。约1/3的患者有家族史,饮洒或服用心得安震颤可显著减轻。而帕金森病型影响面部和口唇。2、继发性帕金森综合征:有明确病因可寻,如脑伤、脑卒巾、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1)药物或中毒性:神经安定剂(酚噻嗪类及丁酰苯类)、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征,发生于治疗后或停药后数月:2)血管性:多发性脑梗塞病史,腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。
王学廉主任医师为帕金森患者调药记录
患者于2008年3月在我院行立体定向右侧苍白球射频毁损术,术后恢复良好。现患者右侧肢体症状明显,中线症状明显,有饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难症状。
现患者口服美多芭半片/次、6次/日,安坦l片/次、2次/日,息宁半片/次、1次/日,药物控制效果稍差,可调整药物剂量为息宁半片/次、3次/日,美多芭半片/次、3次/日,安坦l片/次、2次/日。控制症状。可给予依达拉奉营养神经、沐舒坦化痰等对症治疗。
帕金森患者调药后病情记录
第一天:患者意识清楚,生命体征平稳。右侧肢体僵硬症状明显,中线症状明显,患者自感咽部有痰,无法咳出。有饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难症状。
王学廉主任医师查房后指示:现患者口服药物剂量及次数已经更改,可加用森福罗1粒/次、3次/日。继续给予营养神经、化痰等对症治疗。
第二天:今日查房见患者右侧肢体僵硬症状明显,中线症状明显,患者自感咽部有痰,无法咳出。有饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难症状。现患者口服药物剂量及次数已经更改。
王学廉主任医师查房后指示:继续给予营养神经、化痰等对症治疗。
帕金森患者出院时的情况记录
今日查房见患者右侧肢体僵硬症状有所减轻,中线症状有所缓解。饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难等症状有所缓解。
王学廉主任医师查房后指示:现患者口服药物剂量及次数已经更改,症状有所改善,现患者病情稳定,可于今日出院。
【治疗知识】目前治疗帕金森病最好的手术——脑起搏器植入手术。该手术不仅是一种微创手术,通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果,还是一种可逆性的神经调节治疗,不对脑组织造成永久性损害,不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控,具有可逆转的,安全性也高。