患者情况
患者谢某，男，43岁。3年前患者无明显诱因出现右侧肢体静止性震颤，逐渐发展为双侧肢体，在当地医院诊断为“帕金森病”，给予口服美多芭控制症状效果良好。后症状逐渐加重，伴有肢体僵硬，药物逐渐增加，现口服美多芭3片／日，安坦3片／日，药效持续时间短，并有出现“开关现象”。现为进一步治疗，特来到第四军医大学唐都脑科医院王学廉教授门诊，门诊以“帕金森病”收入我院。
入院印象
谢某入院时，意识清醒，查体合作，回答切题，面部表情较淡，语音稍低沉，言语尚可。行走基本正常，四肢肌容积正常，但动作缓慢，双侧轮替运动慢腕、踝关节僵硬，趾指活动欠灵活。
根据患者谢某目前情况，王学廉主任医师决定为其施行立体定向左侧苍白球毁损术。
立体定向左侧苍白球毁损术进程
手术在局麻下进行，安放头部定位器，MR3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，苍白球定位准确。左侧额顶部纵行切开头皮4厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡，星状切开硬膜，电灼皮层。置入微电极，记录苍白球靶点信号准确。更换射频电极，分别于靶点及靶点上1mm，靶点上2mm行2HZ电刺激，观察患者出现手颤及舌颤等副反应阈值满意后，又于靶点行l50HZ电刺激，观察患者出现手颤及闪光等副反应阈值满意后，分别在靶点至靶点以上7mm共8个层面进行毁损。
患者自觉右侧肢体症状明显好转，震颤减轻，活动明显轻快灵活，无不适感。因疗效确定，可不毁损右侧丘脑VIM。治疗完成后，确认无活动性出血，明胶海绵填塞骨孔。取出电檄。双氧水及牛理盐水反复冲洗分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳。手术顺利完成，谢某安全返回病房。
立体定向左侧苍白球毁损术介绍
王学廉教授介绍到，该疗法始于20世纪50年代初，当时将靶点定在内侧苍白球的前、背部，术后水能虽能降低病人肌张力，但对运动迟缓、姿势障碍、步态障碍等的改善效果较差。瑞典的LekseII将靶点移到内侧苍白球的腹后部（PVP）。并成功的为大量的PD病人实施了苍白球腹后部毁损手术，使病人的运动障碍得到明显改善，此外、它对药物引起的症状波动和异动症则有很好的效果，而且消除药物治疗不良反应，保持病人较好的生活质量。