帕金森病的药物治疗贯穿整个病程始终，在早期，药物治疗对患者控制震颤、僵直等帕金森病症状，疗效显著。但是药物也不能改变和阻止疾病的发展，而且随着疾病的发展，一般3-5年的“蜜月期”，药物的疗效会逐渐降低，这时需要综合调药或者采取手术治疗方法（但是并非所有的病人都适合手术治疗，需要有严格的适应症）。
以下是位运动迟缓、肢体震颤4年的帕金森病患者，为求更好的治疗，特来第四军医大学唐都脑科医院药物调理的过程。供帕金森病患者及其家属参考。
帕金森病患者入院首次病程记录
患者罗某，女，75岁，主因“运动迟缓，肢体震颤4年”于2013-01-05入院。
病例特点：主要临床表现为肢体震颤，运动迟缓，病程4年。
初步诊断：帕金森病
诊断依据：1、老年女性，病程4年，主要临床表现为运动迟缓，肢体震颤；2、入院查体：反应较迟钝，步态缓慢，走路双上肢无前后摆动，上半身稍前倾。静止时可见左侧上肢轻微震颤，余肢体无明显正常。站立时屈膝，双腿发颤。左上肢肌张力齿轮样增高，左手指鼻实验欠稳准。左踝关节活动欠灵活：3、口服美多芭治疗有效。
鉴别诊断：1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓。约1／3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。
2、帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。
3、帕金森叠加综合征：3.1多系统萎缩病变累及基底节、桥脑、橄榄、小脑和自主神经体统，临床上具有帕金森病的锥体外系症状，尚有小脑体统、锥体系统及自主神经系统损害，且对大多数患者对左旋多巴反应不敏感。3.2进行性核上性麻痹：表现步态姿势不稳、平衡障碍、易跌倒、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直，但震颤不明显。常伴有额颞痴呆、假性球麻痹及锥体束征，对左旋多巴治疗反应差。3.3皮质基底节变性除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌阵挛外，尚可表现为皮质复合感觉消失、一侧肢体失用、失语和痴呆等皮质损害，左旋多巴治疗无效。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列检验；心电图、胸片、头颅MRI等检查；2、给予调整口服药物治疗及对症治疗。
帕金森病患者入院药物调理情况记录
患者神志清楚，精神状态良好。体温36.5℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压138/78mmHg。饮食睡眠可，大小便正常。患者病程4年，主要临床表现为运动迟缓，肢体震颤。口服美多芭两年余，患者自觉效果差，左侧上肢麻木。今晨患前已口服美多芭，查体可见左上肢轻微震颤，双上肢肌张力相当，基本正常。昨日行美多芭击试验症状改善率50%。入院后查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等均正常，心电图大致正常。尿常规可见白细胞。
王学廉主任医师查房，详细查看病人，询问病史并查体后分析认力：患者自诉口服美多芭效果差，无明显效果，但美多芭冲击试验有改善，美多芭治疗有效。可能的原因为患者服药不规范。美多芭制剂要求空腹口服，患者一般餐后服用，且常进食生奶等高蛋白饮食，直接影响美多芭吸收以及治疗效果。患者症状典型，运动迟缓，行走小碎步，存在肌张力增高，肢体震颤等，符合帕金森病。另外患者自诉左侧肢体常感麻木。可行头部MRI检查，排除脑实质病变。口前继续口服美多芭，1片，3次／日，规范服用，观察效果。可给予神经营养及保护剂，改善神经功能。遵嘱执行，继观病情变化。
帕金森病患者入院药物调理第一天
患者一般情况同前。神志清楚，精神状态良好。饮食睡眠可，大小便正常，体温36.0度。目前口服美多芭1片，3次／日，患者自觉左侧肢体活动明显灵活，震颤较前明显减轻，仍有麻木感。头颅MRI提示桥脑灶性缺血性改变；双侧海马、豆状核、尾状核头、岛叶、丘脑腔隙性脑梗塞；双侧侧脑室旁及半卵圆中心脱髓鞘改变，脑萎缩。
王学廉主任医师查房，详细查看病人并阅片后指示：患者帕金森症状典型，规范服用美多巴后帕金森症状明显改善，继续口服美多芭治疗。头颅MRI明确患者存在多发腔隙脑梗塞，患者感肢体麻木，可能与此相关，可适当给予活血化瘀、扩血管、神经营养等治疗，改善症状。遵嘱执行，继观并病情变化。
帕金森病患者入院药物调理第二天
患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好，体温正常，饮食睡眠可，大小便正常，一般活动良好。患者目前口服美多芭改善帕金森症状，患者自觉左侧肢体明显轻松很多，活动灵活，左手震颤减轻，麻木感完全消失。
王学廉主任医师查房，详细查看病人并查体后指示：患者规范服用美多芭后症状明显改善，目前肢体仍存在震颤，可给予泰舒达合用，观察肢体震颤改善情况。患者经扩血管、改善微循环等治疗，肢体麻木完全消失，效果良好，可继续巩固治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
帕金森病患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好。饮食睡眠可，大小便正常，一般活动良好。日前患者口服美多芭及泰舒达控制帕金森状，效果良好，患者自觉左侧肢体轻松，活动灵活；震颤显著减轻，幅度及强度均明显减轻。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者入院后经积极调整口服药物及输液等综合治疗，症状显著改善，可以考虑出院。患者帕金森病可以定期门诊随诊，调整药物治疗，腔隙性脑梗塞可每隔一段时问住院调理，改善症状。遵嘱执行。将出院后注意事项详细告知患者及家属，拟于明日出院。
【知识链接】帕金森病——“开关现象”
“开-关现象”是帕金森病人药物治疗后期的并发症，“开”是指药物治疗对病人起到明显的治疗效果，病人能运动；“关”是指病人运动能力丧失。帕金森病人的“开-关现象”会随着药物治疗时间的延长愈发的严重。生活中表现为病人突然变得僵硬不能运动，僵直持续几分钟，然后又突然能运动，随着病程的延长，这种状态持续时间越来越长，甚至僵直能长达数小时之久。
帕金森病人的“开-关现象”多出现于左旋多巴接近峰值水平的时候，因此认为可能与左旋多巴的剂量有关。帕金森病人的“开-关现象”多在药物治疗8～18个月的时候出现，病人及病人家属要对此引起足够的重视，及时减少每次的用药量，增加服药次数，从而保证每日服用的药物总量不变，也可以咨询有关医生，调整治疗药物，适当加用多巴胺受体激动剂，进而减少左旋多巴的剂量。