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第四军医大学唐都脑科医院

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第四军医大学唐都脑科医院
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年纪偏大的帕金森病患者不能手术治疗怎么调药?

发布于:2014年04月03日 来源:www.fuhai360.com
[摘要]帕金森病患者黄某,年纪偏大,为求进一步治疗帕金森病,在第四军医大学唐都脑科医院诊治,不能手术治疗,通过王学廉教授调药后,症状改善明显。

患者黄某,女,72岁,主因双下肢活动不灵活2年余,双上肢震颤1入院治疗。2年前患者无明显诱因出现双下肢活动不灵活,感行走时易劳累,抬腿困难,关节活动时感僵硬,在当地医院行头颅MRI检查未见明显异常,诊断为帕金森病,予以口服美多芭”1/4片/次,3次/日治疗,服药后症状可缓解。

 

1年前患者出现双上肢静止性震颤,呈间断性发作,无明显诱因,安静休息时减轻。服用美多芭剂量逐渐加大,并开始有明显“开关”现象,晨轻暮重。为求进一步诊治特来到第四军医大学唐都脑科医院,门诊以“帕金森病”收住。

 

患者入院时可自行步入病房,意识清楚,精神较差,面容僵硬,表情减少。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。双侧眼球活动不受限,双侧瞳孔直径约为3mm,对光反应灵敏。口角无歪斜,示齿、鼓腮正常。伸舌居中,震颤明显,无明显吞咽困难。双侧指鼻、轮替、对指实验缓慢,跟膝胫实验完成欠准确。行走缓慢,身体前倾,起步困难,双上肢无协调摆动。

 

王学廉主任医师查房后指示:患者诊断帕金森病基本明确,但患者年龄较大,且病史较短,病情进展缓慢,药物治疗有效,暂不考虑手术,可给予调整口服药物治疗,加用盐酸普拉克索1片l/日。

 

关于帕金森用药,王学廉教授讲解到,帕金森病病起缓慢,从最开始的手抖逐渐发展成肢体僵硬,令患者感到极其痛苦,对身体造成极大的摧残。在药物治疗帕金森病的时候,有很多地方要注意,有些药是不能乱用的,对帕金森患者最理想的剂量是产生满意疗效,能够消除一定的手抖、肢体僵硬症状所需要的最小剂量。遵守这一原则可最大限度延长药物的效果和减少副作用。

 

帕金森患者在选择药物时要根据自身的受体类型选药,有的患者用抗胆碱药有效,有的患者用左旋多巴类有效。另外应根据患者的症状的轻、中、重程度,选择不同类型的药物。倘若帕金森患者发现疾病后能及早的用药早,这样可减少脑内纹状体神经元及受体的废用性萎缩,早用药可使老年人生活、工作质量能得到提高。