比赛的输赢有两种情况：一是优势胜利，二是分数获胜。
优势胜利
1、实力相差悬殊时，为保护运动员，场上裁判经裁判长同意后可宣告占优势的一方获胜；
2、一方运动员受重击倒地，在十秒钟之内不能重新比赛，或者十秒内站起后明显丧失比赛能力，另一方运动员即取得优势胜利；
3、在一场比赛中如果一方运动员被三次强制读秒，到最后一次读秒完毕，场上裁判员即可宣布另一方获胜。
4、在比赛中，一方运动员出现伤病，经现场医务监督诊断为不宜继续进行比赛，场上裁判员可宣布另一方获胜。
5
当一方犯规被取消比赛资格时，对方运动员获胜；
6、因对方弃权获胜。
由于参加散打王比赛的运动员都是国内的一流高手，优势胜利在比赛中是比较少见的，大部分情况下，是需要通过计算双方的得分来判定胜负。
分数获胜
比赛中，两名运动员在场上不断进行进攻与防守。在非优势胜利的情况下，比赛中得分多少将决定运动员的胜负。
运动员得分由两部分组成，一是技术得分，主要由三名边裁判员进行记录；二是当对方技术犯规或侵人犯规受罚时，自己将获得一分或两分，犯规的判罚由场上裁判执行，记分员进行记录。运动员要想获得技术得分，就必须使用一定的招法进行进攻，单纯的防守是不能得分的，但防守动作的有效使用可以使对方不得分。由于中国武术博大精深、流派众多，因此规则规定的可用招法包括武术各流派的攻防招法，比如拳法、腿法、摔法和膝法。由于用肘法攻击具有很大的杀伤力，容易造成伤害事故，因此规则规定不得使用肘法。
规则对可得分的部位也有严格要求，仅指有效攻击对方的头部、躯干、大腿和小腿，其中膝法只能攻击腰带以上躯干部位。
在比赛中，攻击对手的拳套和手臂是不能得分。有些运动员比赛时频频击中对方手臂，这样看起来很热闹，但实际上是不得分的。有时运动员虽然接触到或碰到了对方的得分部位，但是没有明显的效果，这样也不得分。裁判法规定只有明显击中才能得分，否则什么分都记，比赛就不好看，不精彩了。一方运动员进攻，另一方运动员使用有效的防守动作时，进攻方也是不得分的，因为进攻既然被瓦解，再记分就不合理了。
规则规定了禁击的三个部位：后脑、颈部和裆部。这三个部位是人体的薄弱之处，如果受到攻击，很容易造成伤害事故。如何一方运动员有意进攻对方禁击部位，或无意中击中对方禁击部位造成对方受到伤害时，场上裁判要给予警告处分，就要失掉2分。
运动员使用技术进行进攻，一般只能得1分。但使用拳法或腿法击倒对方时得2分，但动作必须干脆利索。如果夹杂推、拉和搂抱动作，就不能得2分了。