清烟宝 戒烟宝 清肺宝提醒您 老烟民极易患脉管炎
今年刚满40岁的于师傅，右脚大脚趾突然莫名破裂流血，并伴有肿胀疼痛症状，日前急忙赶到哈医大附属一院血管外科就诊，b超显示他的下肢中小血管变得异常细小狭窄，几乎到了“断流”的程度，最后被确诊为血栓闭塞性脉管炎。
在谈到于师傅的病情时，中华医学会外科学分会血管外科学组委员、哈医大一院血管外科主任刘冰介绍说，“我在询问他的病史时了解到，于师傅十分喜好抽烟，40岁的人，烟龄竟然长达20多年。而吸烟恰恰是导致脉管炎的最重要原因之一。从这个角度看，像于师傅这样的人必须用顽强的毅力坚决戒烟，否则病情将越来越重，乃至面临截肢的厄运！”
刘冰介绍，脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，是周围血管病的一种，多发于40岁以下的青壮年男性。本病主要侵犯下肢的中小动静脉，表现为血管管壁增厚、弹性减低、血流通过缓慢，最终使血栓形成，肢体缺血。早期患者常感到肢体怕凉、酸麻，行走一段时间后小腿、足底疼痛，休息后能缓解，提示已进入肢体缺血期。继续发展则出现静卧休息时腿部疼痛，难以平躺，这是下肢血管堵塞的严重信号，此时若得不到及时干预，最终会酿成足趾溃疡或坏疽（组织腐烂坏死）。
本病属中医“脱疽”范畴，内因为情志太过和房劳虚损，外因则是寒湿之邪、烟毒与外伤所致。《内经・灵枢痈疽篇》曾说：“发于足趾名曰‘脱痈’。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。”这就指出了“脱疽”的特点，提出了手术处理方法。申斗垣的《外科启玄》谓：“是足之大趾次趾，或足溃而脱，故名脱疽。”换言之，此病主要因患者元气不足，气滞血瘀，经络淤阻，阳气不能达于四肢血管末梢，使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。
尽管其患病之谜尚待进一步破解，但大多数专家认为血栓闭塞性脉管炎与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、家族遗传史有关。其中吸烟排在首位已是不争的事实。刘冰介绍，在香烟燃烧时的烟雾中，含有300多种有毒化学物质，其中最主要的有尼古丁、烟焦油和一氧化碳三种。尼古丁和一氧化碳能使血管硬化，吸烟者血液中过多的一氧化碳可使动脉血管内膜处于低氧状态，血管的通透性增加，血液中的有形成分沉着于血管壁，使管腔变窄。同时，一氧化碳与血红蛋白结合形成的碳氧血红蛋白的浓度升高，致使血液黏稠度增加，影响血液在小血管内的流速，易形成血栓并使血管阻塞。
“毫不夸张地说，吸烟就是燃烧自己的腿！”刘冰指出，综合国内外科研资料，在血栓闭塞性脉管炎病例中，吸烟者所占比例高达60%～95%。动物实验发现，烟草浸出液可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体，这些复合物沉积在血管内，能引发血管炎症反应及病变。一个有趣的现象是，临床观察证实，戒烟能使脉管炎患者的病情得到缓解，而再度吸烟又会使病情恶化。这就提醒，脉管炎患者必须充分认识吸烟的危害，坚决戒烟或不吸烟。事实上，有的患者在足部疼痛、烦躁不安时，往往借吸烟来止疼消愁，这无异于饮鸩止渴。因为烟草中的烟碱、尼古丁等有害物质只会使血管痉挛、阻塞、缺血更加严重。刘冰因此特别强调，血栓性脉管炎患者首先要绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用及血液高凝状态，以有效阻止血栓继续生成，其次应用扩张血管药物、适当应用止痛剂，保护好患肢等，必要时可考虑手术干预。
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