北京同仁眼科中心熊瑛治疗近视有哪些进展

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     治疗近视药物中，其中阿托品是被证实在延缓近视发展中是行之有效的。人眼视网膜上存在着丰富的M受体，对调控眼球的生长和眼轴延长起着重要作用。而阿托品正是M受体的阻断剂，可以阻断引起眼球生长和眼轴延长的信号传导，抑制近视发展，形象的说刺激眼轴拉长的信号就像一支“箭”，要射向M受体这个“靶”，如果射中了，近视就会发生发展，而M受体阻断剂在这里就像一面“盾”，阻挡了信号到达M受体，使“箭”不能射中“靶”，近视就不会发生。但是阿托品同时具有麻痹睫状肌，放松调节的作用，限制了其临床应用。针对这种情况一种新的药物---哌仑西平，引起了研究者的兴趣。哌仑西平是选择性的M受体阻滞剂，仅作用于视网膜M受体，避免了阿托品的其它副作用，成为目前治疗近视最有前景的药物。2003年在美国开始了二期临床试验，在已结束的12个月随访中儿童的近视减缓率达50%以上，现在准备进入三期临床试验，完成三期临床试验后就可以进入临床使用了。

近视是在世界范围内居高不下的患病率，形成了庞大的近视人群，在危害视器官健康的同时也造成了巨大的经济耗费。关注近视眼已经是世界性的健康问题。国内外已经开展了很多关于治疗近视的防治研究，主要研究方向包括药物，RGP以及渐进多焦眼镜等在预防治疗近视发生和发展中的作用，在这里简单介绍。

    渐进多焦眼镜对于学生治疗近视作用的研究是近年才开展起来的。1999年，我国香港台湾都有报道显示渐进镜有抑制治疗近视发展的作用。自1996年开始，美国4所视光学院联合着手渐进镜对于青少年治疗近视进展影响的多中心随机双盲临床对照研究(COMET计划)。计划的结果显示渐进多焦眼镜对于阻止调节迟缓的儿童近视发展有帮助，对于调节功能强的儿童效果不明显。说明渐进多焦镜对于延缓近视进展也具有一定的作用。

    RGP是由高透氧氟多聚体材料制成，自80年代末90年代初起，视光学家们开始系统研究RGP对于儿童治疗近视进展的作用。美国，新加坡等国家研究显示RGP可以显著抑制青少年近视的进展。RGP优良的光学性能可能有助于近视稳定。由于样本量小，还需要更多的相关研究支持最终结果。