练就火眼金睛使用中药材种植就能得到保障

参加云南隆辉药材种植专业合作社农民增收的摇钱树

     “国家规定，医院药材需要从正规药材及饮片公司进货。但有的饮片公司不具备检测条件，或者有的为降低成本，减少了检测环节。比如二氧化硫检测，一般需要花费7天时间，一个药品检测成本几千元。无论对于企业和医院，这都是不小的成本压力。”中药饮片生产链条包括野生采集、人工种植、加工、销售、药房采用等，全程管理应各负其责，医院只是最后一道关口。药企必须在前面确保好的饮片质量，才能让医院得到保证。从临床使用角度出发，更为看重相关人才培养。“现在中医药教育，教的都是看指纹图谱、各种仪器仪表，但识别使用中药材靠的还是经验，调动眼睛和鼻子，中医师去中药材市场，总不能背着仪器设备啊。”翟胜利说，一个合格的药房主任，应会识别500种药材，为了临床疗效，自身能力要强，善辨能识，练就火眼金睛，临床使用中药材就能得到保障。“医院必须重视中药人才培养，相关部门也应有针对性地开设一些培训班，培养鉴别真伪、鉴别好坏、鉴别等级的真功夫”。

      隆辉中药材种植专业合作社***成立以来积极和云南农大、云南农科院等本科院校及专家教授展开合作，使用现代化农业机械、多倍体无性繁殖等科研技术。培育出优质高产，抗病能力强，药用含量高，抗寒，抗旱的中药材良种，适合山地，丘陵，平原区域种植推广，合作社总部拥有1000亩的中药材示范基地和500亩优质中药材种苗繁育基地。

      “医院一向特别重视中药饮片质量安全，建立了完备的药品采购、库管等管理制度”，河北省中医院药剂科负责人告诉记者，国家药监部门饮片抽测中该院一批次蒲黄饮片未达标准，他们据此立即进行整改，对该饮片供货商当即予以更换，该批次饮片也由省药监部门查处封存。
      这位负责人表示，问题批次饮片来自具有GMP和GSP资质的一家公司，具备完整的出厂质检报告。他坦言，“某种程度上，饮片出现劣品，医院有点无辜。按照国家规定，GMP的检验工作放在药品企业，但查处曝光的却是使用单位”。他表示，目前，很多医院缺少相应的现代化药品检验设备，主要依靠出厂检验报告。医院所配合进行的人工检查，对染色、走油、虫蛀、发霉也可及时发现。但是人工替代不了设备，中药材成分复杂。对于医院引进现代化药品检测设备，因仪器设备价值昂贵，国家只是提倡。“中药材质量关键在上游厂家”。
      为保障入库中药材质量安全，该院在采购、库管岗位配备的均是中药专业人员，并组织参加相关人员参加药监部门开展的“高级饮片鉴别师”业务培训。该院要求对饮片不做长期储备，基本上保持15天左右的用量，制定并实施一系列库管规范。
      对当前市场上时或发生的饮片问题，这位负责人认为，国家相关部门应进一步加强管理和查处力度，“比如针对含硫问题，近年来国家加大了打击力度，市场上含硫饮片已难见踪影”。中药材种植也有待规范化、标准化，因滥用农药、滥施化肥，造成农残、重金属超标，一些药材实际上难以达到药典标他说，中药材是季节性生产，很少当年产当年用，而且缺少有效期的管理;一些经营单位为了经济利益囤积居奇，而在后期管理上工作不到位，也容易带来质量问题。
同时，因当前中药资源相对紧缺，盲目使用中药材，需大于供，市场缺口大，造成供求关系紧张，不法经营者趁机以次充好、以假冒真。比如假冒野山参、加糖红参，都不鲜见。
      提及小包装饮片推广使用，该负责人认可其“具有可追溯性，便于监管”，但在实际临床中，医生和患者都不太愿意使用，一方面是“限制了中医临床，因只有简单的几种规格”，另一方面，“价格相对也高一些”。这需要国家在政策方面加强引导和推动。