甘肃卫生信息关于尿毒症做透析啥时最合适的专家详解？

信息关于做透析啥时最合适的专家详解？
我妈今年70岁，有高血压及糖尿病，最近单位体检，医生告知我妈患上尿毒症需准备透析。请问我妈妈什么时候可开始透析？
【答】长沙市第四肾内科主任医师李大伟、主治医师戴洪勤答复：
透析是治疗尿毒症的主要方法，随着肾功能进行性减退，尿毒症患者体内毒素不断蓄积，对心、肺、肝和神经系统等重要脏器产生不可逆转的损害。
首先，透析并不是越早越好，更不是越晚越好。过早透析并不能明显改善预后。若过晚透析，则易出现严重合并症或并发症，从而影响患者生活质量及长期存活，增加医疗费用。
其次，透析与否，不是单纯看血肌酐的水平，而要根据身体总的情况来确定。时机的选择，应根据患者的肾功能、营养状况和临床症状等综合因素，同时也应参考患者的原发病、年龄、医疗状况等。
评估肾功能，多采用肾小球滤过率的估测值（eGFR）来评估，根据患者年龄、体重及性别计算。对于完全没有尿毒症临床症状和体征者，可适当延迟透析，但任何情况下，肾小球滤过率小于10 ml/（min·1.73m2即人体标准体表面积）都应开始透析。若出现恶心、呕吐等尿毒症症状，保守治疗无法缓解，即使没有达到肾功能标准，也应准备透析治疗。当出现急性心衰、尿毒症脑病、严重高血钾和酸中毒等严重并发症，则是紧急透析的指征。
此外，不管何种原因导致的肾脏疾病，一旦出现肾功能下降，必须到肾脏内科定期就诊。