西北医网站医保目录要大调，居民看病会有啥变化

医保目录要大调，居民看病会有啥变化
近日有消息传出，国家医保目录即将迎来大调，随着药品价格机制改革，将研究新的医保目录制定办法。

有权威人士透露，“药品价格不再行政定价了，医保目录的问题就需要统筹考虑，我们正在和有关部门深入研究，将来可能会有很大变化，会有新的办法。”

国家医保目录是在国家医保制度下参保人可报销药品的名单。1999年，中国建立了城镇保障制度，之后2000年推出首批国家医保目录，此后五年一调。目前推行的是2009年推出的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。

时下，国家医保目录又将迎来调整。不过在新局势下，此次医保目录和标准的修订，将不再是简单的扩容。

中国医保多年来饱受诟病，报销费用比例低，大批救命药不在报销范围，医保体系薄弱、看病贵而带来的因病返贫现象已成为社会问题。

全国政协委员、中国医学科学院原院长赵平就在两会上指出，现行医保目录产品结构不合理，其中药品大部分为普通药，大病、疑难病用药较少。

而另一位全国人大代表、亚宝药业董事长任武贤表示，中国的药品医保目录与国际平均水平相比，只有国际一般水平的50%，医保覆盖面狭窄。其中创新药所占比例更少，仅占到国内医保的20%，而发达国家创新药在医保中所占比达到50%。

关于创新药，有一个典型案例：作为近年来颇受医学界推崇的癌症治疗方式，肿瘤靶向药物到现在还没有进入医保，以致许多患者不得不从印度走私药品。

而即使是普通药，在现有利益格局下，进入医院的价格也要高上许多。

种种因素叠加，使得医保对缓解“看病贵”作用甚微。任武贤指出，中国个人支付医疗费用的比例占医疗费的35%，这与发达国家12%的平均数字相比过高。

此外，关于医保目录的五年一调，也被吐槽期限过长。任武贤提议，将调整周期改为两年，同时扩大目录覆盖范围，保证临床必需药品的报销资格，提高患者临床必需的创新药品可及性。

目前药品价格改革已开始。2014年11月底，国家发改委发布《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》规定，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。

本次政府工作报告中也提到不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。

此前，凡是进入医保目录的药品都由政府定价和最高限价。医保报销时，按照发改委确定的价格，按比例报销。

政府定价造成权力集中、腐败高发。2014年，包括两名司长、两名副司长和一名副巡视员在内的5名发改委价格司官员，被带走接受调查。

而放开价格后，有人担心药企会随意调价。有业内人士表示没必要，医保目录的调整机制需要随之改变、统筹考虑。

引入市场竞争机制被认为会实现药品价格下降，有人断言八成的药品价格会下降。现在有一个研究方向是，只要进入医保目录的药，就按照一个确定的价格乘以相应比例给报销，而不管这个药到底卖多少钱。因为本次医保目录的调整有联动的问题，只有取消药品政府定价的文件出台了，才能讨论支付标准怎么定。