喉咙异物的急诊怎么处理？新疆一建医院告诉你

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　　（一）结膜异物是指铁屑、谷粒、灰砂、尘粒、小虫等异物进入眼内，自觉有异物感、眼感疼痛或辣痛、磨擦不适，流泪等刺激症状，翻开眼睑可见异物。

　　现场急救应首先判定异物在上睑还是下睑部位。

　　１、异物入眼后，虽感难受不适，但不要用手揉，防止异物滚动损伤眼球，应拉松眼皮，用眼泪把异物冲走。

　　２、有条件可用生理盐水或３％硼酸冲洗睑结膜囊。

　　３、上述方法无效时，可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻捡掉异物。然后点消炎眼药水。也可用病人手帕摺后擦试掉异物。

　　４、上述方法均无效时，速到医院进行异物拨挑术。

　　（二）鼻腔异物多见于小孩子玩耍时，无意中将豆类、花生、钮扣、珠子或玻璃弹球，蜡笔或硬物等异物塞入鼻腔，成人多为意外事故如金属片，玻璃片飞入鼻腔；其表现为，一般钝性异物，症状不明显，如豆类、花生可数小时内在鼻腔膨胀，堵塞鼻孔，打喷嚏，腐烂时有脓性分泌物。而锐性或粗糙性异物，易致鼻腔损伤。出血、溃疡，不及时取出，易形成感染化脓等。

　　现场急救１、因进入鼻腔异物形式不同，而处理方法各异。异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口，成人可压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。对懂事明理的小孩，也可以用此法排出异物。但对三岁以下小孩不宜使用。因配合不好易把异物吸入气管内，发生气道堵塞而致窒鼻。

　　２、对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处，可用探针查找，判明异物部位形态和性质，后用钩或镊子取出。对园形异物不可用镊子挟，以免滑向深处。对尖锐异物或过大异物刺入，速送医院。

　　（三）常见的是鱼刺、骨片渣、果核、针、麦芒等，老年人的假牙托等亦可引起。其异物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三处。

　　现场急救１、鼻咽和喉咽的异物，必须在医院由专科医生处理。

　　２、口咽异物，无论鱼刺、骨片渣、缝针等都易刺在口咽部扁桃腺或其附近组织上，要光线充足，直射在口咽部，让病人张大口，安静地呼吸，用压舌板或筷子把舌面向下压，使咽部暴露清楚，用镊子或钳子挟拨出。民间还有对鱼刺异物让病人饮醋或漱口咽，使其软化后取出，没有科学根据，不可取。

　　３、自取不出者，不要强求，速送医院就诊。

　　（四）食道异物多发生在食道上端开口处，常为金属类、戒指、针刺等异物在下咽时刺入食道，表现有异物感、疼痛等，一旦发生食道异物，不要再进食，免将异物推向深处，加重损伤和危险。

　　现场急救１、食道异物发生后，应暂禁饮食保持安静，切忌用喝水进食水法下冲异物。

　　２、进入食道的光滑异物或环状异物、可随大便自行排出，让病人多食富含粗纤维的蔬菜，如长韭菜等，不要导泻。

　　３、进入食道尖锐异物，如缝针、小刀、鱼刺等易引起食道及胃肠穿孔，应严密观察，预防出血和感染。并送医院进一步检查处理。

有的时候吃鱼，大的刺比较容易剔除，但是有些小刺就可能混入鱼肉中不小心被吞下去，结果卡在里。这个时候最好不要用力咳嗽，因为很有可能原先这刺并未损伤咽喉，但由于咳嗽的气流导致它扎破食道。应该吞一大口米饭或是馒头，不要嚼，直接往下咽，多半能将刺压下去。
　　有的时候吃的太急，食物可能没有进入食道而是进入了气道。这个时候有一个很有效的方法，叫做“海默立克手法”。操作起来也很简单，援助者正面站在患者的背后，以右手握拳放置于患者的胸骨剑突下(基本在胃的位置以上，正中线上有个尖尖的骨头)，左手抱住右手，迅速向上向内按压患者的胸腹部几次，目的是产生气流，将卡在喉咙的异物冲击出来。
　　

　　（五）、气管异物气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。

　　现场急救１、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣２、排除气管异物的手法：（１）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；（２）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。

　　３、儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。

　　新疆一建医院始终主张“让事实说话，用疗效证明”的治疗原则，将患者的健康放在首位，尊重患者的生命价值，尊重患者的人格与隐私，根据患者自身状况，量身制定个性化综合治疗方案。患者就医过程提供全程导医、一站式服务、双会诊、家庭化温馨护理、宾馆式病房等亲情化服务。医院开设２０多个临床科室，成立了七个高水准的特色诊疗中心和四个学术研究室。七个中心为：中西医结合肝病诊疗中心、专业妇科诊疗中心、腔镜技术微创诊疗中心、泌尿外科诊疗中心、风湿免疫疾病诊疗中心、中西医结合肾病诊疗中心、哮喘病诊疗中心，四个学术研究室为：计划生育研究室、胸导管淋巴液引流技术成果研究室、肝病成果转换研究室、保胆取石研究室。

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