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第四军医大学唐都脑科医院

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手术戒酒能高效戒断酒瘾——唐都脑科医院病例一则

发布于:2014年03月04日 来源:www.fuhai360.com
[摘要]郭某反复酗酒5年,不能自行戒断,强制戒酒出现明显戒断症状,自愿手术戒酒,在第四军医大学唐都脑科医院诊治,通过行立体定向脑内多靶点射频毁损术(戒酒手术)治疗,高效戒断酒瘾健康生活。

酒精能够危害人的神经系统,长期大量饮酒可导致酒精中毒性精神病、脑萎缩等。引起消化系统疾病,如溃疡病、肝炎、肝硬化、肝癌。根据研究发现,酒精依赖不单纯是个人不良习惯,而是一种慢性脑疾病,需要专业的治疗。

对于长期酗酒、戒酒无方的酒精依赖症患者,手术戒酒或许是最后能救命的方法。以下是一例重度酒精依赖症患者采用手术戒酒的过程,术者第四军医大学唐都脑科医院王学廉主任医师。供酒精依赖症患者及其家属参考。

 

戒酒患者入院首次病程记录

 

患者郭某,男,45,主因反复酗酒不能戒断52013-09-19入院。

病例特点:主要临床表现为大量饮酒,时间较长,且不能戒断。

初步诊断:酒精依赖

诊断依据:1、中年男性,45岁,有明确大量饮酒史。酗酒5年,不能自行戒断;强迫戒酒出现明显戒断症状:2、查体:意识清醒,精神尚可。理解力、记忆力、定向力、计算力好。四肢自主运动,肌力肌张力正常,侧肱二、三头肌腱反射正常存在,双侧膝、跟腱反射正常存在,双侧霍丈曼征、巴彬斯基征及克尼革氏征均阴性。

鉴别诊断:根据明确酗酒史、主动觅酒行为及戒断症状,诊断明确。

诊疗计划:1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验:心电图、胸片等检查、头颅CT等检查。2、如无手术禁忌,择期行立体定向手术治疗。

 

术者王学廉主任医师术前查房记录

 

患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好,无明显戒断症状。反复酗酒5年,时间较长,且不能自行戒断。为求手术治疗治疗入院。入院后积极完善各项术前检查,心电图、胸片、腹部B超、肝肾功能、电解质、凝血系列等均见明显异常。空腹血糖7.15mmol/L,甘油三脂1.83mmol/L。肝炎系列HBsAb+HBcAb+。头颅CT检查脑实质未见明显异常。患者自愿手术戒酒。

王学廉主任医师查房后指示:患者目前一般情况可,酗酒史长,自己缺乏控制力,有手术指征。患者有强烈戒酒愿望,自愿手术戒酒。

 

戒酒患者行戒酒手术当日记录 术者:王学廉主任医师 日期:2013-09-23

 

患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术,手术时间:10:00,回病房时间:14:00。术前诊断:酒精依赖,麻醉方法:静吸复合全麻,术中情况:麻醉满意,术程顺利,术中止血彻底,无正常脏器损伤,达到术前预期效果。未留置导管。术中失血量约50ml,未输血,补液量:1500ml。全麻复舒拔管后安返病房。

 

戒酒患者戒酒手术后的恢复情况记录

 

术后第一天,患者神志清楚,精神状态可,无明显头痛等不适主诉,可进流质饮食,自动睁眼、正确回答问题及遵嘱活动,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,肢体肌力肌张力及感觉光明显异常,头部敷料干燥,无渗出。

王学廉主任医师看过病人后指示:患者术程顺利,术后一般清良好,治疗上继续应用止血、神经营养及对症支持治疗等治疗。今日复查头颅CT,观察术后颅内情况。继续病情变化。遵嘱执行。

 

术后第二天,患者病情平稳,神志清楚,精神状态较前好转,自述无明显头痛、头晕,饮食睡眠可,小便正常,查体:体温正常,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,肢体肌力肌张力及感觉无明显异常,头部敷料干燥,无渗出。昨夜患者体温升高,最高39.4℃,给予积极对症处理。昨日下午复查头颅CT显示双侧伏隔核及内囊前肢毁损靶点准确,局部可见低密度显示,无明显出血表现,向患者及其家属交待病情

李嘉明主治医师查房后指示:继续给予目前止血、神经营养等治疗,继续观察病情变化,对症治疗。

 

术后第三天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态可。患者无明显头晕头痛等不适,头部敷料干燥固定,无渗出。昨日切口换药见切口对合整齐,无明显红肿渗出。粗查患着理解力、定向力基本正常,近期记忆力稍差,无明显言行异常。

李嘉明主治医师查房后指示:患者术后一般情况可,继续给予营养支持、神经营养及对症治疗。继观病情变化。

 

术后第五天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态可。患者无明显头晕头痛、恶心呕吐等不适,晨起体温37.0℃。患者家属诉患者熟睡后偶有溺尿情况,白天正常活动时大小便基本正常。头部敷料干燥固定,无渗出。今换药查看切口见切口对合整齐,愈合良好,无明显红肿渗出。粗查患者理解力、定向力基本正常,无明显言行异常。

王学廉主任医师查房,详细查看病人后指示:患者术后一般情况可,继续给予神经营养改善脑功能等支持治疗。遵嘱执行,继观病情变化。

 

戒酒患者出院时的情况记录

 

今日查房,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态可,饮食睡眠可,一般活动良好无特殊不适主诉。昨日复查血常规正常:血糖6.78mmol/L,肝功能谷丙转氨酶73U/L,余项正常,肾功能正常,电解质血钠133mmol/L,余项正常。今换药查看切口见切口愈合良好,对合整齐,无红肿渗出。予以全拆线。

王学廉主任医师查房后指示:切口拆线后即可以出院,继续口服药物改善脑功能,嘱患者注意休息,适度活动,定期门诊复诊。遵嘱执行,将出院后注意事项告知家属。

 

【术式解读】第四军医大学唐都医院采用手术戒酒疗法帮助众多酒精依赖症戒除酒瘾。手术戒酒的原理是通过一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术,它以遥感微测定位、计算机控制,通过分析脑细胞中的电信号,并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术,从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”,然后用射频加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞,达到治疗的目的。