一个找不出真正病因的帕金森病，让无数中老年人无法安享幸福晚年，让众多家庭陷入经济困难之中。而今还没有办法能治愈帕金森病，我们只能对症治疗。目前药物治疗可以控制帕金森病的前期震颤、僵直等症状，而后期需要用手术的方式进行治疗。帕金森病的手术分为两种，一种是立体定向毁损手术，一种是脑深部电刺激手术（脑起搏器手术）。
对于药物治疗无效或者副作用过大的帕金森病患者，需要采用手术的方式来治疗。下面是一例帕金森病患者进行立体定向左侧苍白球毁损术的手术过程，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉主任。供帕金森病患者及其家属参考。
帕金森病患者入院首次病程记录
患者安某，男，49岁，主因“进行性肢体震颤、僵硬13年”于2012-02-05入院。
主要临床表现：四肢颤抖、肢体僵硬，病程13年。
初步诊断：帕金森病。
诊断依据：1、进行性四肢颤抖、肢体僵硬13年；2、查体见典型帕金森步态：行走困难，起步困难，步幅小，稍行走前冲，走路双上肢无前后摆动，停止困难，转弯困难。伸舌居中，可见震颤，无吞咽困难。双侧肢体震颤明显。双侧肢体肌张力齿轮样增高，双下肢肌张力明显增高。3、口服美多巴有效。
鉴别诊断：1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓。约1／3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂(酚噻嗪类及丁酰苯类)、利血平、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月：2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列检验；心电图、胸片、头颅CT等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者一般情况可。神志清楚，精神状态良好。查体同前，双侧肢体运动迟缓，僵直，震颤明显。入院后积极完善相关检查，各项生化、常规检查基本正常，美多芭冲击实验改善率92%。各项检查未见绝对手术禁忌。
王学廉主任医师查房后指示：患者诊断帕金森病明确，病程较长，主要临床表现为肢体震颤，僵直，运动迟缓，几前口服药物剂量较大，药物有效时问缩短，有积极手术指征，考虑脑深部电刺激植入手术最优。但患者家属经济困难，无力承担昂贵手术费用，表示愿意接受毁损手术治疗。但毁损手术仪能实施一侧。考虑行一侧苍白球或和Vim核毁损术。各项术前检查未见绝对手术禁忌。将毁损手术可能的风险及并发症详细告知患者及家属，如患者及家属同意手术治疗，拟于近期安排手术。
帕金森患者行左侧毁损手术当日记录 术者：王学廉主任医师
患者今日行立体定向左侧苍白球毁损术。手术时间：15:40，回病房时间：17:40。术前诊断：帕金森病，麻醉方法：局部麻醉，术中情况：麻醉满意，术中患者配合良好。无正常脏器损伤，术中止血彻底，术中测试效果良好，达到术前预期效果。
帕金森病患者左侧毁损手术后的康复情况记录
术后第一天，患者生命体征平稳，神志嗜睡。今日复查头部CT左侧苍白球可见毁损后低密度灶，未见明显出血。
王学廉主任医师查房后指示：患者生命体征平稳，继续给予支持治疗，口服美多巴1/2片／次控制帕金森症状。严密观察病情变化。遵嘱执行，继观病情变化。
术后第二天，患者一般情况可，神志嗜睡，呼唤睁眼，生命体征平稳，体温37.8℃左右。遵嘱动作，肢体运动良好。术后复查头部CT提示左侧苍白球低密度毁损影，未见明显出血等。患者目前尚未进食，小便正常，大便未解。患者术后病情较稳定。
王学廉主任医师查房后指示：继续给以止血、预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗，继观病情变化。
术后第三天，患者一般情况较前稍好转，生命体征平稳，体温正常。意识稍嗜睡，呼唤睁眼，四肢遵嘱动作。目前能进食少量流质饮食。术后口服美多巴1/2片，3次／日，症状控制尚可，仍可见肢体震颤。右侧肢体肌张力较术前明显改善。今晨抽血复查血常规示血象正常，电解质正常。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情平稳，继续口服美多巴控制症状，连续规律服药后症状方能得到较好改善。患者术后癫痫发作，目前患者一般情况可，可改为口服德巴金治疗。继续观察病情变化。
帕金森患者出院时的情况记录
患者一般情况可，神志清楚，精神状态可，一般情况可。伤口愈合良好，现已拆线。体温正常。目前患者口服美多芭1/2片，3次／日控制症状。右侧肢体症状较术前明显改善。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，手术效果较好。可以出院。出院后继续口服美多芭控制帕金森症状。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者及家属，拟于今日出院。
【术式解读】第四军医大学唐都医院治疗帕金森病的另一种有效手术——毁损术，其原理是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核，以达到消除帕金森病震颤僵直症状的目的。不过，毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，而且一般只能进行一侧，不能进行双侧。