中国益捷，妊娠糖尿病患者使用无针注射胰岛素后抗体反应和餐后血糖变异性更小

Jet-Injected Insulin Is Associated With Decreased Antibody Production and Postprandial Glucose Variability When Compared With Needle-Injected Insulin in Gestational Diabetic Women

与使用有针注射相比，患有妊娠糖尿病的孕妇使用喷射(无针)注射胰岛素后抗体反应和餐后血糖变异性更小

LOIS JOVANOVIC-PETERSON, MDJERRY P. PALMER, MD

SUZANNE SPARKS, RN, CDECHARLES M. PETERSON, MD

目标———说明患有妊娠糖尿病的孕妇在使用有针和喷射两个方式注射胰岛素后的血糖反应和抗体形成情况。美国糖尿病协会对喷射注射器存在的疑问：“通过一个微孔把胰岛素注射入人体内，可能会导致胰岛素结构发生改变，加速抗体形成”（Diabetes Care 11:600,1988）。然而，对喷射注射胰岛素药代动力学研究表明，它可能有助于控制餐后血糖水平。

方法———我们随机选择20名患有妊娠糖尿病的孕妇（妊娠期<34周），她们需要通过有针注射或者喷射注射接受NPH胰岛素和常规胰岛素治疗。在治疗开始，分娩前每周和产后6周，我们对所关注的变量开展评估，包括：1）母亲和婴儿的胰岛素抗体，2）HbAlc，3）胰岛素剂量，4）空腹和餐后血糖水平，5）受实验者的接受程度和偏好。

结果———有针组中的10名孕妇，有6名胰岛素抗体显著升高，而喷射注射组只有1名（P<0.001）。两组的HbAlc和胰岛素剂量相同。在用食标准餐期间，喷射注射组的血糖水平显著低于有针组（P<0.01），而饭后3-4小时内却没有孕妇血糖<70mg/dl(3.89mM)，但是有针组有5名（P<0.001）。使用喷射注射胰岛素的餐后血糖变异性小(P<0.001)，而空腹血糖变异性稍大(P<0.05)。与有针注射相比，参加研究的孕妇更乐意接受喷射注射。

讨论———与有针注射胰岛素相比，喷射注射胰岛素可以降低抗体反应和餐后血糖变异性。因此，是否把它选为治疗妊娠糖尿病的一种方式值得我们考虑。同时，它也可以用于没有怀孕而需要胰岛素治疗的糖尿病患者。

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