皮克(Peck)说皮炎发生的原因可分为三种类型。
第一类型:称为除去反应。它属于暂时性的,不太重要的。 即揭掉橡皮膏之后而引起的弥漫性的红斑和浮肿。这种反应很快就会消失。按组织学论,其表皮没有很大变化,内皮血管周围的 细胞受到浸润,血管有轻度的扩张。
第二类型:过敏性过敏反应:在临床和显微镜学上,都显示 出非常定型的过敏性接触皮炎影像。伴随着强烈的浮肿和骚痒, 形成红斑和水疱。这种反应的强弱,因各人体体质的不同而异。 从组织学的角度可以看到轻度的角化,细胞内浮肿,海绵状水疱 和表皮水疱形成,血管扩张,血管周围有高度的淋巴球和白血球 的浸润,内皮上层的浮肿等。但是,这种情况下水疱的形成或海 绵样的分布和汗腺或皮毛开口部分没有关系。
第三类型:刺激反应。贴附橡皮膏数日后,引起红斑性丘疹。 此时,看不到像过敏反应那样形成水疱。即贴附橡皮膏的部分, 具有适当的温度和湿度时,形成良好的培养基生存环境,引起细 菌群的繁殖。同时,由于pH值的变化而引起的酸度上升等原因, 将发生上述的刺激反应。他们认为引起刺激反应的重要原因之一, 是汗腺的机械堵塞。并指出刺激反应的强弱和被浸的汗管数目有 平行关系。在显微镜下观察,靠近水疱形成部分的表皮浮肿区域, 局限在扩张的汗管区域。汗腺周围也有细胞浸润。所以,认为这 些炎症反应是由于被堵塞的汗管数,发汗机构的活动性湿度和温 度,汗的各种成分和它的刺激能力而引起的。
由于橡皮膏成分的选择和具有透气性,可以大幅度地减少橡 皮膏皮炎的发病率。
(-)没有反应。
(±)弥漫性发红,而且在24小时之内消失。
(+ )小丘疹煞布在弥漫性发红的皮肤上。
(++)稍有较高度的发红、小丘疹、小水浓泡。
(+ + +)有高度发红,轻度浮肿,有较多的小水泡。
(+ + + +)发红,显著肿涨,在愈创膏边缘处更有较大的 病变。
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