胆汁性胃炎的病因有哪些？新疆一建医院告诉你

 

　　乌鲁木齐胃肠疾病诊疗中心 胃肠科专家表示，胆汁反流性胃炎属于一种特殊的慢性胃炎，以胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃为典型特征。病发的常见人群是胃切除、胃肠吻合术后的中老年人。该病的常见病发原因有：

 

　　1、胃排空障碍。返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现胆汁返流性胃炎症状。

 

　　2、胆酸成分改变。胆酸成分正常者不会发生，而去氧胆酸明显增高者常会有这些症状。

 

　　3、胃液中存有细菌。有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻胆汁返流性胃炎症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。

 

　　4、胃液中钠浓度。钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。

 

 

　　专家提醒，胆汁反流性胃炎危害严重，病因复杂，一般通过目测是很难确诊治疗的。因此需通过正规检查才能确诊治疗。乌鲁木齐胃肠疾病诊疗中心 巨资引进先进技术omom胶囊内镜是当今对消化道疾病最先进的检查方法之一，它采用的胶囊是一种高新技术医学器械产品，大小就如同一颗普通胶囊，外表光滑，内置一个高清微型数码相机，可以在漆黑的消化道内进行微观探测并拍出清晰的照片，克服了传统的推进式内窥镜体积大，检测过程痛苦，不适用于老年、体弱和高危病人等缺陷，具有体积小、重量轻、检查方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染、不影响受检者正常工作等优点。

病因胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
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临床表现1.腹胀
这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重。
2.胃灼热
胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。
3.胃出血
严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。
4.呕吐
由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。
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检查1.胃镜检查
内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿、接触性出血，或伴有糜烂、溃疡。
2.胃吸出物测定
通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁反流性胃炎。
3.同位素测定
通过静脉注射99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃反流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃反流的程度。
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诊断胆汁反流性胃炎的诊断和鉴别主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
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并发症本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，即临床上所称的Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。
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治疗1.药物治疗
胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；蒙脱石散，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；磷酸铝凝胶，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
2.手术治疗
主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。
3.饮食调养
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素
包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。

 

　 

　　GS-胃肠靶向平衡免疫治疗体系西北地区唯一授权医院——乌鲁木齐胃肠疾病诊疗中心

 

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　　乌鲁木齐一建医院中医神经内科治疗中心；非营利性公立医院，卫生局直属医院，药品零差价医院。政府补贴政策。

 

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