迄今为止,PD仍然病因不明,并且没有彻底根治的方法。PD早期可采用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物治疗,随着病情进展至中晚期,会出现耐药性及与服药相关的特异性并发症,这时可以考虑接受DBS治疗,以改善运动障碍症状,提高患者的生活质量。
DBS手术属于神经调控疗法技术之一,也称脑起搏器手术,是近20年来立体定向功能神经外科领域逐步发展起来的一项新技术,是一种通过向脑内植入微细的电极并连接神经刺激器,从而电刺激脑内特定核团治疗功能性脑疾病的新治疗手段。 相对于以往的立体定向脑核团毁损手术,DBS具有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并发症少等优点,因此成为PD外科治疗的首选方法,并逐步替代毁损手术。
以下是一位脑起搏器手术后患者更换电池病程,供参考。
帕金森患者入院首次病程记录
患者韦某,男,59岁,来自四川,主因“左侧DBS植入术后5年,欲行右侧胸前刺激器更换术”于2011-06-07入院。
病程描述:患者于2003年不明原因开始出现四肢颤抖,左侧为重,右侧肢体颤抖不明显于某医院诊断为帕金森病,2006年8月16日已于我科行右侧脑深部电极植入术,2009年8月于我科行左侧脑深部电极植入术,现患者左右侧肢体颤抖、僵硬明显,考虑右侧胸前刺激器电量耗尽,患者需要行右侧胸前刺激器更换术来我院,以“帕金森病术后”收入院。
初步诊断:帕金森病术后
帕金森患者行脑起搏器换电池手术当日记录 术者:王学廉教授
患者今日行右侧胸前刺激器更换术。右侧锁骨下原切口入路,局部浸润麻醉,依次切开皮肤及皮下组织,暴露出电池,剪断定线,取出电池,安装新电池,电池归位,测试电路通畅,固定电池,皮肤分层缝合。无菌敷料包扎。术中顺利,术后安全返回病房。
王学廉主任医师指示:给予止血敏止血、依达拉奉营养神经、头孢甲肟2g/次,2/日抗炎。观察病情变化对症处理。
帕金森患者脑起搏器换电池术后康复记录
术后第一天,患者精神好,无头痛、恶心、呕吐、发热等不适。查体:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2. 5mm,四肢肌力肌张力正常。
王学廉主任医师查房后指示:患者一般状况可,给予止血敏止血、依达拉奉营养神经、头孢甲肟2g/次,2/日抗炎。观察病情变化对症处理。
术后第二天,患者精神好,无头痛、恶心、呕吐、发热等不适。查体:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2. 5mm,四肢肌力肌张力正常。
李楠主治医师查房后指示:患者一般状况可,给予止血敏止血、营养神经、预防感染等,继续观察病情变化对症处理。
帕金森患者出院时情况记录
患者精神好,无头痛、恶心、呕吐、发热等不适。查体:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2. 5mm,四肢肌力肌张力正常。换药见患者胸前伤口愈合良好,无红肿等症状。
王学廉主任医师查房后指示:患者生命体征平稳,伤口愈合良好,可准予出院。
【温馨提示】目前唐都医院已有可充电式脑起搏器进入临床使用。优势:1、减少更换电池的次数;2、尤其适合与高电量消耗(肌张力障碍);3、电池平均寿命9年以上;4、根据患者自身情况与习惯进行充电,可以每天充15分钟,也可以10天至14天充一次电,充电4~8小时,无论哪种充电方式都不会影响电池寿命。